La fimosi è una condizione in cui il prepuzio è troppo stretto per essere tirato indietro sul glande.
La fimosi è una condizione nota nei neonati e nei bambini piccoli, ma nei bambini più grandi può essere il risultato di uno stato della pelle che ha causato delle cicatrici, ma di solito non è un problema se non causa sintomi particolari. È necessario per il bambino un trattamento immediato nei casi in cui la fimosi causa problemi come ad esempio difficoltà a urinare.
Sviluppo normale del bambino
La maggior parte dei bambini non circoncisi ha un prepuzio che non si ritira (si ritrae) perché è ancora attaccato al glande.
Questa situazione è perfettamente normale per circa i primi 2-6 anni. All’età di circa 2 anni, il prepuzio dovrebbe iniziare a separarsi naturalmente dal glande. Il prepuzio di alcuni ragazzi può richiedere più tempo per separarsi, ma ciò non significa che sia un problema: si staccherà solo in una fase successiva. Si raccomanda di non cercare mai di forzare il prepuzio del proprio figlio prima del tempo, perché potrebbe essere doloroso e creare danni o ferite al prepuzio.
Quando la fimosi è un problema
La fimosi non è di solito un problema a meno che non causi sintomi come arrossamento, indolenzimento o gonfiore al pene.
Se il glande del bambino è dolorante e infiammato, si potrebbe trattare di balanite (infiammazione del glande). Se sia il glande che il prepuzio sono infiammati, ci si trova davanti a una condizione nota come balanopostite.
La maggior parte dei casi di balanite può essere facilmente gestita utilizzando una combinazione di buona igiene, creme o unguenti ed evitando sostanze che irritano il pene. Talvolta la balanopostite può anche essere trattata seguendo semplici misure igieniche, come ad esempio tenere pulito il pene lavandolo regolarmente con acqua e sapone neutro o idratante. Se la balanopostite è causata da un’infezione fungina o batterica, potrebbe essere necessaria una crema antifungina o un ciclo di antibiotici .
Negli adulti, la fimosi può occasionalmente essere associata a infezioni a trasmissione sessuale.
Può anche essere causata da una serie di diverse condizioni della pelle, tra cui:
- eczema : una condizione a lungo termine che provoca prurito, arrossamento, secchezza e screpolatura della pelle
- psoriasi – una condizione della pelle che causa chiazze rosse, con croste di pelle ricoperte di squame argentee
- lichen planus – un’eruzione pruriginosa non infettiva che può colpire molte aree del corpo
- lichen sclerosus – una condizione cicatrizzante del prepuzio (e talvolta del glande) che è probabilmente causata dall’irritazione urinaria negli uomini e nei ragazzi più sensibili
Gli steroidi ad uso locale (creme, gel o unguenti che contengono corticosteroidi ) sono prescritti talvolta per trattare la fimosi. Possono aiutare ad ammorbidire la pelle del prepuzio, facilitando la retrazione. La fimosi può causare dolore, spaccature della pelle o mancanza di sensibilità durante il rapporto sessuale. L’uso del preservativo e dei lubrificanti in tal caso può rendere il rapporto più confortevole.
Quando può essere necessario un intervento chirurgico di circoncisione
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico nel caso in cui un bambino o un adulto sia affetto da balanite o balanopostite grave o persistente che causano tensione e dolore a carico del prepuzio.
L’operazione di circoncisione (rimozione chirurgica di parte o di tutto il prepuzio) può essere presa in considerazione se gli altri trattamenti hanno fallito, e comporta rischi leggeri come sanguinamento e infezione. Ciò significa che di solito è consigliata solo come ultima risorsa, anche se a volte può essere l’opzione di trattamento migliore.
Parafimosi
La parafimosi è la condizione in cui il prepuzio non può essere riportato nella sua posizione originale dopo essere stato ritirato. In questo caso il glande diventa doloroso e gonfio e richiede un trattamento medico di emergenza per evitare gravi complicazioni, come aumento del dolore, gonfiore e flusso sanguigno limitato al pene.
Potrebbe essere possibile ridurre il dolore e l’infiammazione applicando un gel anestetico locale al pene e premendo sul glande mentre si spinge in avanti il prepuzio. In casi gravi di parafimosi, può essere raccomandata la circoncisione. In casi molto più gravi, una mancanza di flusso sanguigno al pene può causare la morte dei tessuti ( cancrena ) e può essere necessaria la rimozione chirurgica del pene.
Igiene del pene
È importante pulire regolarmente il pene per evitare problemi.
Si raccomanda:
- lavare delicatamente il pene con acqua calda ogni giorno facendo il bagno o la doccia
- tirare delicatamente indietro il prepuzio e lavarlo; non tirare indietro il prepuzio di un bambino o di un bambino perché potrebbe essere doloroso e causare danni
- usare un sapone delicato o non profumato per ridurre il rischio di irritazione della pelle
- evitare di usare talco e deodoranti sul pene poiché possono causare irritazione
Anche gli uomini circoncisi dovrebbero pulire regolarmente il loro pene con acqua calda e sapone neutro.